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majicaカード番号	7130 - - - ※majica情報のお問合せの場合ご記載いただけると、より適切な対応が可能です。 7130を除いたmajica番号を4桁ずつご入力ください。
回答の有無^※	電話又はメールメール回答のみ電話回答のみ回答は要らない
お名前	（全角）
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性別	無回答男女
年齢	無回答 10歳未満 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上
Emailアドレス	（半角英数字） ※メール回答をご希望の方は必ずご入力ください。
Email（確認のため再入力）
電話番号（携帯可）	（半角数字、ハイフンなし）
電話連絡可能な時間帯	～

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　はい

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